摘取通知全文关于养老的第三章
第三章 发展养老服务
积极开展应对人口老龄化行动，加快发展养老服务业，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的多层次养老服务体系，创新投融资机制，探索建立长期照护保障体系，全面放开养老服务市场，增加养老服务和产品供给。
第一节 推进居家和社区养老服务 强化居家和社区养老服务功能，积极开展智慧养老服务和互助养老服务，提高养老服务能力，为有需求的城乡老年人提供便利的社区居家养老服务。
（一）居家养老服务。 支持企业和机构运用移动互联网、云计算、大数据、物联网等技术手段与养老服务深度融合，创新居家智慧养老服务提供方式。推广居家养老服务网络平台，提供紧急呼叫、家政预约、健康管理、物品代购、餐饮递送、服务缴费、康复辅具等适合老年人的服务项目。依托各类社区养老服务设施，探索新型居家养老模式。
（二）社区养老服务。 加强社区养老服务设施建设，在老年人日间照料中心、托老所、老年人活动中心、互助式养老服务中心等社区养老服务设施中配备医疗护理、康复辅具、文娱活动等设备。新建城区和新建居住（小）区，按要求配套建设社区日间照料机构，并与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用。老城区和已建成居住（小）区无社区日间照料机构或现有设施没有达到规划要求的，要通过购置、置换、租赁等方式建立社区日间照料机构。鼓励和支持各类企业、社会组织和个人从事社区养老服务。统筹社区范围内的各类养老服务机构、医疗卫生服务机构、社会工作服务机构、志愿服务组织和服务性企业，提高社区居家养老服务能力和质量
（三）社会互助养老。 大力支持农村互助型养老服务设施建设，发挥村民自治组织作用，积极动员村民和社会力量参与运营服务，为农村老年人就地提供就餐服务、生活照顾、日间休息、休闲娱乐等综合性日间照料服务。鼓励城市社区老年人参加各类志愿服务组织和社区邻里互助，开展自助互助养老活动。加强基层老年协会建设，组织开展各类老年人文化娱乐活动。
第二节 加强养老服务机构建设 深化养老服务供给侧改革，积极支持社会力量举办养老机构，办好公办保障性养老机构，深化公办养老机构改革，重点发展医养结合型养老机构，增加养护型、医护型养老床位，提高养老服务有效供给，到2020年每千名老年人口拥有养老床位数达到35-40张，其中护理型床位比例不低于30%。
（一）社会力量参与。 通过补助投资、贷款贴息、运营补贴、购买服务等方式，支持社会力量举办养老服务机构，重点鼓励社会力量投资兴办面向失能、失智、高龄老年人的医养结合型养老机构和养护型、医护型养老床位。落实好社会兴办养老机构在资本金、用工、税费、土地等方面优惠政策。支持境外资本投资养老服务业。鼓励民间资本对企业厂房、商业设施及其他可利用的社会资源进行整合和改造，用于养老服务。
（二）公办养老机构建设。 加大财政投入，加强公办保障性养老机构建设。坚持建设标准适度，避免铺张豪华，充分发挥公办养老机构托底作用。探索建立公办养老机构入住评估制度，重点保障特困人员中的老年人、经济困难老年人、失独家庭老年人和做出特殊贡献的老年人等养老需求。加强农村特困人员供养机构建设，强化托底保障功能，在满足农村特困人员集中供养服务需求的前提下，鼓励、支持有条件的机构积极为农村其他老年人提供养老服务。
（三）公办养老机构改革。 建立健全“公建民营”管理办法，加大公办养老机构实行“公建民营”试点工作力度。鼓励政府投资新建、改建、购置的养老服务设施，新建居民区按规定配建并移交给民政部门管理的养老设施，采取“公建民营”等方式，进行社会化运作。实行“公建民营”的养老机构，在优先接收有入住需求的养老服务保障对象基础上，闲置床位全部向失能或高龄社会老年人开放，确保继续履行公益职能、确保资产安全。鼓励公办养老机构实行服务外包，更好地为入住老年人提供优质、安全、便利服务。
第三节 促进医疗卫生和养老服务相结合 加快推进医疗卫生与养老服务相结合，建立健全医养结合体制机制和政策法规，推动医疗卫生和养老服务资源有序共享，形成覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络。
（一）医养结合。 统筹医疗卫生与养老服务资源布局，支持养老机构开展医疗服务，符合条件的可按规定与基本医疗保险经办机构签订基本医疗保险定点服务协议，入住的老年人可就地享受医保报销待遇。鼓励养老机构与周边医疗卫生机构开展多种形式的协议合作，医疗卫生机构为老年人开通预约挂号、转诊等绿色通道。优先发展适用于老年人护理照料的康复辅具产品。加强老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀机构建设。鼓励医疗机构将护理服务延伸至家庭、城乡社区和养老机构。
（二）试点示范。 选择有条件、有代表性的地区进行医养结合试点，规划建设一批特色鲜明、示范性强的医养结合试点项目。实施养老服务信息惠民和养老机构远程医疗合作等试点专项，推进智慧医养护一体化发展。
第四节 创新养老服务投融资机制 推动政府购买养老服务，改善养老领域金融服务，提升金融支持养老服务业发展能力。
（一）政府购买服务。 制定政府购买养老服务指导性目录，建立健全由购买主体、养老服务对象以及第三方组成的综合评审机制，加强购买养老服务项目绩效评价。将政府购买服务与满足老年人基本养老服务需求相结合，优先保障经济困难的孤寡、失能、高龄等老年人服务需求，逐步拓展政府购买养老服务的领域和范围。
（二）投融资机制。 加大养老服务金融支持力度，拓宽养老服务业投融资渠道，满足养老机构信贷需求。支持符合条件的企业发行养老产业专项债券，募集资金用于建设养老服务设施设备和提供养老服务。大力推广政府与社会资本合作，通过建立合理的“使用者付费”机制等方式，增强吸引社会资本能力。
第五节探索建立长期照护保障体系 推动普遍建立经济困难老年人养老服务补贴、高龄津贴和护理补贴制度。鼓励有条件的地方开展政策性长期护理保险试点，推广长期护理商业保险产品。建立健全长期照护项目内涵、服务标准、质量评价等行业规范和体制机制，探索建立从居家、社区到专业机构等比较健全的专业照护服务体系，保障老年人长期护理服务需求。
专栏2：社会养老服务体系建设工程 1.养老服务体系建设工程 通过新建和改扩建等方式，加大主要面向失能老年人的老年养护院、社区老年人日间照料中心、农村特困人员供养机构建设，以及医养结合设施建设，到2020年实现每千名老年人拥有养老床位数达到35-40张。加大医护型、养护型床位供给，实现护理型机构床位在机构床位数的占比达到30%以上。推动养老机构配备完善基本生活护理、医疗、康复辅具等专业设备，改善设施条件，提高服务能力和质量。
2.养老服务信息化建设工程 推行“互联网+养老”，加快社区居家养老信息网络建设，依托现有互联网基础设施，构建居家养老服务信息平台、老年人居家呼叫服务系统和应急救援服务网络，提供紧急呼叫、家政预约、健康咨询、物品代购、服务缴费、线上线下（O2O）等老年需求服务项目，发展智慧养老社区。推动养老机构智能化信息管理平台建设。
3.养老服务人员培养工程 推进养老服务专业教育和培训体系建设，培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作、老年康复辅具配置等方面的专门人才，分类培养养老服务经营管理人才、专业技术人才和技能人才。
人民日报：老龄化烦恼如何消除？ 
近期，由全国政协副主席、致公党中央主席万钢带队的调研组来到四川西昌、攀枝花、成都等地，围绕“积极应对人口老龄化”主题开展调研探讨，为应对人口老龄化把脉问诊。
中国致公党党员、江苏省中医院老年科主任郭宏敏：
虽然目前把60岁以上的人口都归为老年人，但处于不同年龄段的老年人有不同的特点，他们的需求也不同。将老年人分为60—75岁、75—85岁、85岁以上三个年龄段。
60到75岁这个年龄段的人刚退休，精力好，生活要求丰富，可以提供给他们老年旅游、老年大学等更丰富的活动，并建立起老年人才库，让他们有机会继续服务社会。75到85岁的适合居家养老，可以依托社区和养老公司进行上门服务；而85到90岁的，失能失智、疾病晚期的老年人比较多，适合机构养老，应当针对不同的人群提供不同的养老服务。
人社部养老保险司副司长贾江：
养老是一个大的体系，要有完善的政策制定体系。比如推进基础养老金全国统筹，完善多层次的养老保险体系等等，在应对老龄化方面，各相关部委应互相配合，拿出合理的顶层设计方案。
民政部社会福利和慈善事业促进司老年人福利处陈建军：
当前的顶层设计最重要的是首先从宏观上搞清楚政府和市场在养老服务中各自承担什么责任，这涉及未来中国养老服务要走什么模式，是政府主导、市场主导还是混合模式的问题。 这个问题如果搞不清楚，谁来建、建多少养老机构，都是一笔糊涂账。
对老年群体的治病、康复、预防的问题，必须把预防放在突出的位置，推动医养结合。否则很容易造成现在有钱没钱去医院，大病小病去三甲，路近路远去北京的情况。
国外预防医学的统计数据证明，1元钱的预防投入，大体相当于6元钱的治疗作用。在养老服务中，医疗资源可以在老人慢病管理和慢病调理上起到科学预防、提高老人身体素质的关键作用。
国家卫计委计划生育家庭发展司司长王海东：
养老投资多、回收慢、利润薄，在调动社会资源支持社会医疗养老机构方面，政府还需要进一步支持。比如在土地、资金、税收等制约民办养老机构发展瓶颈的问题上应加以统筹协调。
（编辑整理自：《人民日报》）
关键词：积极老龄化、顶层设计、医养结合
最新调查显示：近四成老人愿住养老院
南京财经大学经济学院调查团队针对南京市老年人养老服务需求的一项调查，近日在“第六届全国大学生市场调查分析大赛”总决赛获得一等奖。调查显示，近四成老人表示未来很可能住进养老院，半数以上老人期望的养老方式是自己或夫妻料理。
此次调查以南京市的老年人群体为调查对象，采用了问卷调查法、焦点访谈法和电话调查法等，历经2个月时间。据调查，南京老年人大学或专科以上的比例达到了17%，初中文化水平及以上占比84.8%，南京市老年人月生活费平均水平大约为2554元，月收入平均水平大约为3124元。可见南京老人的文化程度相对较高，收入大体够用。在对老年人养老经济来源的分析中，大多数老年人的经济来源是退休金，占比达到了56.5%，而依靠子女供养的比例非常小，只有1.9%。
老人期望自己或夫妻料理，主要原因是他们不想麻烦子女，担心带给子女太大的负担。有近四成老人表示，未来很可能进入养老院。数据还显示，70岁以下老人，愿意住进养老院的比例，是70岁以上老年人的两倍。
在不愿意入住养老院的老人中，最大担心是收费高。还有部分老年人表示，养老院老弱病残集中，容易产生压抑感。此外，护工对待老人态度差、养老院缺少精神服务等相关负面报道，都增加了老人对养老院的担忧。而老年人期望的社会服务中，最需要的是医疗保障，其次是精神服务需求。
（来自：《新华日报》）
阿沐：全国各地经济、人文迥异，因而该数据仅对南京一地有意义，对其他城市的参考价值不高。
上海废止老年人免费乘公交制度
为了提高老年人福利水平，上海针对沪籍老年人把“高龄老人营养补贴”和“70岁以上老年人免费乘车”等单项补贴，统筹调整为统一的老年综合补贴。 6月26日起，上海正式终止70岁以上沪籍老人持敬老卡免费乘公交制度，今后老年人乘地铁公交也需买票投币或者购买“保通卡”。
据悉，上海已实施的老年综合津贴制度如下：
65~69岁每月获75元；
70~79岁每月150元；
80~89岁每月180元；
90~99岁每月350元；
100岁及以上每月600元。
新政后，老年人今后可以通过购买“保通卡”，在工作日非高峰时段和节假日全天无限制次数乘坐上海市除行驶高速公路线路、机场线、旅游线及磁浮线外的公交和轨道交通线路。 “保通卡”是“保险交通卡”的简称，是一款纯商业行为的保险产品。该卡保费按年缴费。卡的月保费根据老年人的年龄划分为两档，70~79周岁，每月保费为150元；80周岁(含)以上，每月保费为139元。对比相应年龄段获得的津贴，基本持平或略有盈余。
据报道，该政策实施后的第一个工作日，公交车老年乘客锐减八成。 （综合自：《广州日报》、《新华日报》）
阿沐：
简单来说，就是上海市政府把免费乘坐公交的特殊福利直接折现给老人了。阿沐看来，这是一项皆大欢喜的改革。
对于原本需要乘坐公交的老人，依然可以拿着政府给的补贴去买“保通卡”，和原先相比，不多花一分钱继续坐公交，开心。
对于原本不坐公交的老人，突然每个月能多拿一两百块钱，开心。
对于年轻人来说，公交车上一下多出许多座位可以坐，开心。
对于城市、社会来说，也许会因为少了这些老人坐公交而减少一些公交的班次，节能减排，开心。
政府制定政策时，不仅应该考虑直接受益群体的利益，也应该考虑到因为政策出台而带来的整体社会效应。 作者: 阿沐养老 2016-07-03 20:20
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